Αίτια

Οι συχνές λοιμώξεις σε συνδυασμό με τη δυσλειτουργία της ευσταχιανής σάλπιγγας αποτελούν τους σημαντικότερους παράγοντες επικινδυνότητας για την εκκριτική ωτίτιδα. Υπερτροφικές αδενοειδείς εκβλαστήσεις («κρεατάκια»), αλλεργίες, συγγενείς ή ανοσολογικές διαταραχές, έκθεση σε καπνό τσιγάρου, διαμονή σε παιδικό σταθμό, σίτιση με μπουκάλι ακόμα και χρήση πιπίλας ενοχοποιούνται για την παρουσία υγρού στο μέσο αυτί. Στους ενήλικες με μονόπλευρη εκκριτική ωτίτιδα θα πρέπει να αποκλειστεί η παρουσία εξεργασίας στο ρινοφάρυγγα που αποφράσσει την ευσταχιανή.

Συμπτώματα

Οι γονείς περιγράφουν χαρακτηριστικά ότι τα παιδιά δεν ανταποκρίνονται στο κάλεσμά τους ( ή απαντούν συνεχώς με «τι») και αυξάνουν την ένταση του ραδιοφώνου ή της τηλεόρασης. Μεγαλύτερες ηλικίες παραπονούνται εκτός από βαρηκοΐα και συχνές οξείες ωτίτιδες, για «βουητό» (εμβοές), «βουλωμένο αυτί» (αίσθημα πληρότητας-«υγρού στο αυτί») ακόμα και διαταραχές ισορροπίας. Η απώλεια ακοής ειδικά στα πιο μικρά παιδιά μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση στην ομιλία ενώ στις μεγαλύτερες ηλικίες ενδέχεται να παρουσιαστούν προβλήματα απόδοσης στο σχολείο-εργασία και διαταραχές ύπνου-συμπεριφοράς.

 Αντιμετώπιση

 Η αρχική αντιμετώπιση περιλαμβάνει συντηρητικά μέσα αποσυμφόρησης μύτης και ευσταχιανής σάλπιγγας και κυρίως τον σωστό τρόπο ρινικών πλύσεων με τα κατάλληλα ρινικά σπρέυ. Με την αύξηση της ηλικίας μας δίνεται η δυνατότητα της χρήσης από του στόματος κορτιζόνης. Τα αντιβιοτικά και τα αντισταμινικά αποτελούν άλλες θεραπευτικές λύσεις με αμφιλεγόμενα αποτελέσματα. Συσκευές και τεχνικές διάνοιξης της ευσταχιανής πχ.ρινικά μπαλόνια, τσίχλες μπορούν επίσης να βοηθήσουν.

Σε περίπτωση αποτυχίας των συντηρητικών μέσων πιθανότατα το υγρό έχει γίνει πλέον κολλώδες («glue ear»)και η απομάκρυνση του δεν μπορεί να γίνει αυτόματα. Η ενδεδειγμένη θεραπεία τότε είναι η χειρουργική. Μέσα από μια μικρή τομή στην τυμπανική μεμβράνη (μυριγγοτομή) αναρροφείται το υγρό από το μέσο αυτί ενώ η τοποθέτηση σωληνίσκων αερισμού επιτρέπει τον αερισμό και την συνεχή παροχέτευσή του. Αυτοί μένουν στη θέση τους για 6-12 μήνες περίπου απ’ όπου αποπίπτουν συνήθως μόνοι τους. Η τοποθέτηση τους γίνεται συνήθως υπό γενική αναισθησία χωρίς εξωτερικές τομές και βοηθά στη λύση του προβλήματος της δυσλειτουργίας των ευσταχιανών σαλπίγγων.

Η αναγνώριση των συμπτωμάτων και κυρίως η έγκαιρη παρέμβαση του ωτορινολαρυγγολόγου είναι αναγκαία για την απομάκρυνση του υγρού από το μέσο αυτί και την αντιμετώπιση των παραγόντων που οδήγησαν στην εμφάνισή του.

The post Εκκριτική ωτίτιδα appeared first on ΕΛΕΥΘΕΡΙΟΣ Β. ΜΑΡΓΑΡΙΤΗΣ Χειρουργός Ωτορινολαρυγγολόγος (ΜD), χαιδάρι.

Αποτελούν συγκεντρώσεις  λεμφικού ιστού στο φάρυγγα και η λειτουργία τους σχετίζεται με την άμυνα του οργανισμού.

Τι προβλήματα μπορούν να προκαλέσουν;

Όταν υπερτραφούν  (μεγαλώσουν) αρκετά παρεμποδίζουν σημαντικά την αναπνοή από το στόμα και από την μύτη. Το παιδί έχει ένρινη ομιλία («μιλάει» με τη μύτη) και ανήσυχο ύπνο με έντονο ροχαλητό και περιόδους άπνοιας (σταματά η αναπνοή για δευτερόλεπτα). Ως αποτέλεσμα το παιδί μπορεί να παρουσιάσει υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, κακή απόδοση στο σχολείο, μειωμένη πρόσληψη τροφής ακόμα και καθυστέρηση στην ανάπτυξη. Επιπλέον οι συχνές λοιμώξεις  (ωτίτιδες, φαρυγγίτιδες, ρινίτιδες, ρινοκολπίτιδες-ιγμορίτιδες κλπ) αποτελούν σημαντικό πρόβλημα για την υγεία αυτών των παιδιών. Τέλος μπορεί να παρουσιαστεί εκκριτική ωτίτιδα (υγρό στο μέσο αυτί ) προκαλώντας μικρού ως μετρίου βαθμού βαρηκοΐα που στα μικρότερα παιδιά ενδέχεται να οδηγήσει και σε προβλήματα ανάπτυξης της ομιλίας .

Πότε αφαιρούνται;

Όταν παρουσιάζονται τα παραπάνω συμπτώματα, ιδιαίτερα άπνοια κατά τη διάρκεια της νύχτας και υποτροπιάζουσες λοιμώξεις. Στα παιδιά με εκκριτική ωτίτιδα είναι απαραίτητη η  αφαίρεση του υγρού και πιθανόν η τοποθέτηση σωληνίσκου αερισμού.

Ξαναγίνονται οι αμυγδαλές και τα «κρεατάκια» μετά την αφαίρεσή τους;

Αν δεν έχουν αφαιρεθεί πλήρως και έχει μείνει κάποιο υπόλειμμα μπορεί να υπερτραφούν και να προκαλέσουν προβλήματα στο μέλλον.  Κάτι τέτοιο όμως συμβαίνει  σπάνια.

Επηρεάζεται η αμυντική ικανότητα του παιδιού από την αφαίρεσή τους;

Δεν έχει αποδειχθεί με μελέτες ότι τα παιδιά που έχουν υποβληθεί σε αμυγδαλεκτομή ή/ και αδενοτομή έχουν μειωμένη αντοχή στις λοιμώξεις σε σχέση με τα παιδιά που δεν έχουν χειρουργηθεί.

The post Αμυγδαλές και αδενοειδεις εκβλαστησεις appeared first on ΕΛΕΥΘΕΡΙΟΣ Β. ΜΑΡΓΑΡΙΤΗΣ Χειρουργός Ωτορινολαρυγγολόγος (ΜD), χαιδάρι.

Περισσότερα…

The post Άλλεργικη ρινιτιδα appeared first on ΕΛΕΥΘΕΡΙΟΣ Β. ΜΑΡΓΑΡΙΤΗΣ Χειρουργός Ωτορινολαρυγγολόγος (ΜD), χαιδάρι.

Περισσότερα…

The post Καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσεως appeared first on ΕΛΕΥΘΕΡΙΟΣ Β. ΜΑΡΓΑΡΙΤΗΣ Χειρουργός Ωτορινολαρυγγολόγος (ΜD), χαιδάρι.